低體溫是指體溫低于36℃，臨床上一般將體溫34～36℃稱為輕度低體溫。圍手術期低體溫是麻醉和外科常見的并發癥，在實施外科手術的患者中，50%～70%可發生輕度低體溫[1]。據報道，500ml庫存5～10min內輸入人體，會使體溫降低0.5～1℃[2]。因此輸入大量液體時，液體的加溫是必須的。加溫輸液是一種重要的臨床補液方法，特別是用于大量輸注低溫液體或快速輸注大量冷藏庫。由于輸入液體溫度低，大量輸入會導致低體溫，給患者帶來很大危害，因此在輸液過程中需要對液體加溫，以減少對患者的不良影響。目前臨床上常用的加熱方法有水浴加熱、溫箱加熱、輸液管加熱、沿管皮膚加熱等。筆者僅對溫箱加熱和輸液管加熱做分析比較，對比兩種加熱方法的特點及加熱效果，總結兩種方法的優缺點，指導臨床輸液實踐。

　　1 加溫方法

　　1.1 輸液恒溫箱加熱：輸液前采用恒溫箱將液體溫度升至37℃左右，然后配入藥物再予輸入。優點：加熱過程中無氣泡產生。缺點：①加熱速度慢，耗時，不適用于緊急輸液或輸；②被加熱液體溫度無準確顯示，溫度控制不；③靜止液體加熱，加熱不均勻，可能造成藥物理化性質改變；④保溫效果差，輸液過程中熱散失多，輸液過程常常是先熱后涼；⑤加熱速度受液體初始溫度制約，初始溫度越低，加熱越慢。

　　1.2 輸液管加熱：輸液時采用輸液加溫儀對已配入藥物的液體進行持續加溫輸入。將輸液管纏繞在加溫儀上，與其中流動著的液體進行持續熱量交換，間接提升輸液管內液體溫度，可根據需要設定液體溫度在37～41℃范圍內。優點：①加熱速度快，通電30s即可持續使用；②被加熱液體溫度有準確顯示；③流動液體加熱，加熱均勻；④加熱不受液體初始溫度制約。缺點：①加熱過程中輸液管內會產生大量氣泡，有被輸入患者體內的潛在危險；②加溫儀及加溫用的一次性加溫輸液管道成本較高，會增加患者費用。

　　2 討論

　　Santoro等對100例健康人應用不同溫度液體靜脈輸注的研究表明，液體保持36.5～37℃可安全、可靠、舒適，以及對藥物成分無影響的效果，但指出有些藥物如青霉素、Vit C等不能加溫[3]。謝榮主張輸入接近人體溫度為37～38 ℃的液體[4]。Smith等認為輸入液體和加溫至42℃，可顯著降低術中和術后低體溫和寒戰的發生率[5]。廣東省衛生編《臨床護理技術規范》要求庫加溫溫度為37℃，及制品不得超過37℃[6]。

　　筆者認為，根據人體的溫度為37℃左右，若采用恒溫箱加熱，則溫箱溫度應調節在37℃左右；若采用輸液管加熱，則加熱儀的溫度應設定為40℃左右，因為輸液管和加熱器之間傳熱有一個溫度梯度[7]，且液體從加熱器流出而還未進入人體時，熱量會有少量散失。建議緊急時適宜加溫輸液儀對輸液管加熱；非緊急時，適宜恒溫箱加熱。同時，還要結合輸液的成分綜合考慮，并非有液體都適合加溫，溫度的選擇也因液體的不同而有不同。

　　【參考文獻】

　　[1] 胡興國。圍手術期的輕度低溫[J].醫學·麻醉學與復蘇分冊，2000,21（4）：225.

　　[2] 鄧金娣。手術患者術中低體溫的預防及護理[J].當代護士，2005,11（5）：24.

　　[3] Santoro A，Mancini E，Canova C，et al.Themal balan inconvective therapies[J].Nephrology Dialysis Transplantation，2003,18（7）：41.

　　[4] 謝榮。麻醉學[M].北京：出版社，1998：391.

　　[5] Smith ，Gerdes E，Sweda S，et al.Warming intravenous fluids redus perioperative hypothermia in woman undergoing ambulatory gynecological surgery[J].Anesth Analg,1998,87（1）：37.

　　[6] 廣東省衛生。臨床護理技術規范（基礎篇）[M].廣州：廣東科技出版社，2007：241.